Диета при ГЭРБ

19.05.23
Время на чтение: 8 минут

Стабильное состояние при гастроэзофагеальной болезни (ГЭРБ) достигается не только приемом лекарственных препаратов. Важное значение уделяется питанию. Грамотно подобранные продукты и способы их приготовления помогут снизить секрецию желудочного сока и улучшить моторику пищеварительного тракта, избавляя от главного признака заболевания – изжоги.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальная болезнь – это хроническая патология, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод по причине нарушения функции сфинктера, расположенного между органами. Характерным симптомом заболевания является изжога, которая беспокоит пациент не только днем, но и ночью, нарушая сон.

Согласно статистическим данным, ГЭРБ считает наиболее распространенной патологией органов пищеварения. Патология выявляется у 4 человек из 10 с нарушением функций органов ЖКТ. Заболевание может развиться в любом возрасте, но после 45 лет вероятность нарушения возрастает. К тому же без адекватного лечения и соблюдения диеты возрастает риск развития осложнений. Мужчины страдают от рефлюкс-эзофагита чаще, чем женщины.

Причины развития ГЭРБ

Основной причиной развития заболевания является нарушение функции кардиального сфинктера. Располагается он между желудком и пищеводом и в норме исключает попаданием содержимого первого в вышележащие отделы пищеварительного тракта. Спровоцировать нарушение работы сфинктера могут следующие факторы:

  • лишний вес;
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртного);
  • беременность;
  • продолжительное нахождение в положении наклона;
  • переедание, употребление жирной пищи;
  • физическая нагрузка после приема пищи;
  • прием препаратов, влияющих на тонус сфинктера;
  • пилороспазм, склеродермия, грыжа пищеводного отверстия;
  • чрезмерное количество стрессов;

В большинстве случаев у человека присутствует сразу несколько провоцирующих факторов, что увеличивает вероятность развития заболевания.

Смена образа жизни при ГЭРБ

При появлении характерной симптоматики следует обратиться к врачу. После полного обследования будет составлен план лечения. Помимо приема лекарственных препаратов он будет включать коррекцию образа жизни и обязательное соблюдение строгой диеты. В рамках первого рекомендуется:

  • коррекция веса при его избытке или поддержание стабильной массы тела;
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • выполнение работы в наклоне (например мытье полов) разрешается только через час после приема пищи;
  • для исключения появления изжоги в ночное время спать рекомендуется на постели с приподнятым головным концом;
  • нельзя допускать перетягивания живота ремнем, тесной одеждой;
  • полностью исключаются упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления.

Перечисленные рекомендации помогут снизить нагрузку на органы пищеварения и уменьшить вероятность повышение внутрибрюшного давления.

Ограничения при ГЭРБ

В рамках коррекции питания для снижения вероятности рецидива гастроэзофагеальной болезни важно соблюдать некоторые ограничения.

  • Нельзя переедать за один прием пищи. Употребление небольших порций поможет избежать нагрузки на желудок и не допустит его переполнения.
  • Нельзя употреблять пищу менее чем 3 часа до сна. Этого времени достаточно, чтобы содержимое желудка успело перевариться и перейти в следующие отделы пищеварительного тракта.
  • Сокращать частоту приема пищи, для облегчения состояния должно быть 5-6 порций.
  • Нельзя употреблять слишком горячую пищу и напитки. Комфортной для слизистой пищевода и желудка является температура 30 градусов.
  • Нужно по возможности полностью отказаться от употребления жиров, бобовых, газированных напитков, специй, кофе, чая, шоколада.
  • Не стоит включать в меню грубые продукты, травмирующие слизистую. В остром периоде важно дополнительно измельчать готовые блюда до пюрированного состояния.
  • В рацион нельзя включать продукты, способствующие повышению кислотности желудочного сока.
  • Нельзя готовить даже разрешенные продукты методом жарки, копчения. Допускается только варка и запекание.
  • Не рекомендуется употреблять блюда, приготовленные 2-3 дня назад, лучше каждый день готовить свежие продукты.

Из ограничений стоит отметить лекарственные препараты, которые могут негативно сказаться на функции сфинктера и вызвать рефлюкс. К ним относятся все спазмолитики, седативные средства, транквилизаторы, снотворные, нестероидные противовоспалительные препараты.

Разрешенные продукты при ГЭРБ

При составлении меню рекомендуется использовать только продукты из разрешенного списка:

  • хлеб только подсушенный, ржаной, пшеничный;
  • сухое печенье, сухарики из несладкого батона;
  • из сладкого допускается только мармелад и суфле;
  • мясо следует выбирать постное, желательно курицу, индейку, кролика;
  • из круп разрешается рис, гречка, овсянка (все крупы хорошо развариваются);
  • кисломолочная продукция низкой жирности, в том числе сыр и творог;
  • фрукты и ягоды со сладким вкусом;
  • из овощей можно употреблять картофель, цветную капусту, морковь;
  • яйца можно только в виде омлета или отварные;
  • обязательно включается в рацион сливочное и растительное масла.

В качестве завтрака идеальным вариантом будет каша, приготовленная на молоке, разбавленном водой в соотношении 1:1. В то же время, если отмечается обострение, от молока лучше отказаться совсем и готовить крупы только на воде с минимальным добавлением соли.

Растительные масла — необходимы для исправной работы организма. Употреблять их можно в виде заправки для салата из свежих разрешенных овощей. Жарить на масле нельзя, как и добавлять его при приготовлении супов. Сливочное масло можно употреблять в минимальном количестве. Как правило, в рамках диеты при ГЭРБ оно добавляется в пюре или используется для бутербродов с подсушенным хлебом.

Свежие ягоды и фрукты разрешены при гастроэзофагеальной болезни, но следует соблюдать умеренность. Они должны быть обязательно спелыми, сладкими. Идеальным вариантом будет арбуз, персики, малина, черешня, дыня.

При составлении меню стоит учесть, что больному с ГЭРБ суп необходимо употреблять каждый день. Готовить его можно не только на мясе, но и на овощном бульоне. В качестве второго блюда идеально подходят овощные и крупяные запеканки, паровые котлеты и тефтели. Можно готовить и сладкие запеканки, например, из тыквы с добавлением меда вместо сахара.

На десерт не стоит увлекаться выпечкой, печеньем. Полезными будут запеченные фрукты с медом, сухофрукты. Из напитков предпочтение стоит отдавать компотам, зеленому чаю, отвару из сухофруктов.

Запрещенные продукты при ГЭРБ

Малейшее нарушение диеты может вызвать обострение. В остром периоде даже однократное употребление запрещенного продукта может спровоцировать ухудшение самочувствия. Поэтому важно четко понимать, что категорически нельзя включать в рацион при ГЭРБ:

  • любые готовые соусы, в том числе домашнего приготовления;
  • маринады, соления;
  • молочная продукция высокой жирности;
  • готовые соки в тетрапаках;
  • минеральные воды, особенно газированные;
  • любые продукты с усилителем вкуса;
  • копчености, колбасы;
  • сладкие напитки;
  • цитрусы, зелень в большом количестве;
  • крепкие спиртные напитки;
  • кофе, черный чай;
  • выпечка из муки высшего сорта;
  • любые десерты (торты, пирожные, конфеты);
  • натуральный шоколад;
  • лук, чеснок, хрен;
  • грибы всех видов;
  • капуста белокочанная;
  • супы на рыбном бульоне;
  • сливки, сметана.

Исключив перечисленные продукты, можно существенно снизить нагрузку на желудок и весь пищеварительный тракт.

Любое ограничение имеет свое объяснение. Так, маринованные и соленые огурцы или помидоры категорически запрещены при ГЭРБ, но их можно употреблять в свежем виде в салатах и при приготовлении вторых блюд.

Врач может разрешить употреблять мясо жирных сортов, но в минимальном количестве и только после устранения признаков острого периода заболевания. Это касается не только свинины или баранины, но и утки.

Орехи не включены ни в один список. Они несут огромную пользу для организма за счет содержания большого количества витаминов, грубых волокон и омега-3,6 полиненасыщенных жиров. За счет своей грубой структуры они не являются рекомендованными, но и отказываться от них полностью не стоит. Можно употреблять в день не более 5 штук.

Еще один не включенный в списки продукт – это макароны. Под запрет попадают сорта из муки высшего сорта, но твердосортные рожки употреблять можно и нужно.

Свежая выпечка категорически запрещена, но при этом допускается подсушенный хлеб. Соответственно, вне обострения можно употреблять вчерашний хлеб, сухарики из него, но во время рецидива допускаются только хлебцы и цельнозерновые брускетты.

Нельзя воспринимать рекомендованные списки как строгое правило. У каждого человека организм по-своему реагирует на тот или иной продукт. Кому-то не подходят груши даже в запеченном виде, другие легко переносят молочные продукты. Во время обострения нужно соблюдать строгие ограничения, а при облегчении состояния вводить новые продукты постепенно по одному, желательно после консультации с лечащим врачом. Только при отсутствии какой-либо реакции в течение 3-5 дней, можно вводить следующий новый продукт.

При составлении меню можно использовать уже готовые примеры, меняя компоненты с учетом разрешенных продуктов. Рацион на сутки при гастроэзофагеальной болезни может выглядеть следующим образом:

  • Завтрак:
    Картофельные сырники со сметаной;
  • Второй завтрак:
    Вишнёвый мусс;
  • Обед:
    Биф-чикен с овощами под соусом из сельдерея. Гречка;
  • Полдник:
    Крем-суп из цукини на кокосовом молоке;
  • Ужин:
    Салат из запечённых овощей с галантином из цыплёнка.

Соблюдение рекомендаций по питанию позволит пациенту поддерживать стабильное состояние, не допуская рецидива заболевания и его прогрессирования.

Светлана Ярина

Фармацевтическая Академия в Санкт-Петербурге по специальности фармация

Международный институт интегративной нутрициологии по специальности Превентивный и интегративный нутрициолог

Integration school of micronutrition CPD UK, nutritional therapist, член ассоциации нутрициологов России

Всегда будь в курсе здоровой жизни​

Материалы и полезная информация

Желудок